Бондарук Володимир Петрович
Акушер-гінеколог
Лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, завідувач відділення ендоскопічної гінекології КМЦРПМ
проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ
Сеча підтікає, коли ви кашляєте, смієтеся або піднімаєте важке. Коли вправи для мʼязів тазового дна не дають очікуваного результату, розглядають операцію.
Прийом у КМЦРПМ (4-й пологовий будинок, Оболонь): проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ. Після заявки з вами звʼяжеться асистент лікаря.
У момент кашлю, стрибка чи підйому ваги тиск у животі різко зростає. Якщо підтримка сечівника ослабла, частина сечі витікає.
Слово «стресове» тут не про нерви. Мова про фізичне навантаження. Якщо сечівник добре підтриманий, у момент навантаження він залишається закритим.
Сечівник тримають мʼязи тазового дна і звʼязки навколо нього. Найчастіше вони слабшають після вагітності та пологів. Також впливають вік і менопауза, надмірна вага, хронічний кашель, закрепи, важка фізична робота.
Нетримання сечі у тій чи іншій формі мають від чверті до майже половини жінок. По допомогу до лікаря звертається приблизно кожна четверта з них. Багато хто вважає підтікання нормою віку або соромиться про нього говорити. Це не норма, і це лікується.
Нетримання сечі буває різним. Від виду залежить лікування, тому лікар спершу зʼясовує, який саме у вас.
Сеча підтікає при кашлі, сміху, чханні, фізичному навантаженні. Позиву перед цим немає. Це найпоширеніший вид: приблизно половина всіх випадків. Саме при ньому розглядають операцію.
Раптово зʼявляється сильний позив, і жінка не встигає дійти до туалету. Причина в надмірній активності мʼязів сечового міхура, а не в слабкій підтримці сечівника. Лікують його інакше: тренуванням сечового міхура, режимом пиття, ліками.
Є ознаки і стресового, і ургентного. Лікар визначає, яке з них більше заважає, і з нього починає лікування.
Рідше трапляється нетримання через переповнений сечовий міхур, який не спорожнюється до кінця, та нетримання через захворювання нервової системи. Їх лікують за основною причиною.
Лікарі розрізняють три ступені. Ступінь залежить від того, при якому навантаженні підтікає сеча.
Ступінь допомагає лікарю оцінити, наскільки нетримання заважає жити. Рішення про лікування залежить не лише від ступеня, а й від виду нетримання та результатів обстеження.
Вид нетримання визначають за розмовою, оглядом із кашльовою пробою і, за потреби, уродинамічним дослідженням.
Лікар розпитує, коли саме підтікає сеча, як часто, чи є сильні позиви, скільки прокладок на день потрібно. Може попросити кілька днів вести щоденник сечовипускання: записувати, скільки ви пʼєте, як часто ходите в туалет і коли було підтікання.
На огляді лікар перевіряє стан тканин і те, чи немає опущення матки або стінок піхви. Потім просить покашляти з наповненим сечовим міхуром. Це кашльова проба. Якщо під час кашлю підтікає сеча, проба позитивна, і це ознака стресового виду.
Уродинамічне дослідження показує, як сечовий міхур наповнюється і спорожнюється і в який момент виникає підтікання. Воно допомагає відрізнити стресове нетримання від ургентного, коли це не зрозуміло з розмови й огляду.
За потреби призначають УЗД органів малого таза і аналіз сечі, щоб виключити інфекцію.
Так, лікування починають без операції: з вправ для мʼязів тазового дна, зниження ваги, лікування кашлю і закрепів або песарія, пристрою, який підтримує сечівник. При змішаному нетриманні спершу лікують ургентну частину. Операцію розглядають, коли регулярні вправи протягом 3–6 місяців не допомогли, а підтікання заважає жити.
Лікар пропонує операцію, коли виконуються всі ці умови:
Під середню частину сечівника встановлюють тонку синтетичну стрічку. Вона підтримує сечівник у момент навантаження, щоб сеча не підтікала.
Детальніше на сторінці «Слінгова операція при нетриманні сечі»Який варіант операції підходить саме вам, лікар визначає після обстеження.
Від третини до половини жінок з опущенням матки або стінок піхви мають також стресове нетримання сечі. Тому перед операцією на тазовому дні оцінюють обидва стани.
Причина спільна: ослаблене тазове дно. Буває і прихований варіант. Опущені органи перетискають сечівник, і сеча не підтікає. Після операції з приводу опущення сечівник звільняється, і нетримання проявляється.
Якщо є і опущення, і нетримання, їх можна виправити під час однієї операції або окремими операціями.
Акушер-гінеколог
Лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, завідувач відділення ендоскопічної гінекології КМЦРПМ
Після пологів підтікання часто зменшується, поки відновлюються тканини. Якщо воно зберігається довше, саме воно вже навряд чи мине. Регулярні вправи можуть суттєво його зменшити.
При стресовому сеча підтікає під час навантаження, без позиву. При ургентному спершу зʼявляється сильний позив, і жінка не встигає дійти до туалету. Це різні стани, і лікують їх по-різному.
Ні. Слінгова операція лікує лише стресове нетримання. Ургентне лікують тренуванням сечового міхура, режимом пиття і ліками. Тому перед операцією лікар уточнює вид нетримання: на огляді і, за потреби, уродинамічним дослідженням.
Коли підтікання змушує постійно користуватися прокладками, відмовлятися від спорту, прогулянок чи поїздок. Також якщо зʼявилися відчуття тиску або стороннього тіла в піхві. Чим раніше звернутися, тим більше варіантів лікування без операції.
Володимир Петрович зʼясує, який вид нетримання у вас, і пояснить, чи допоможуть вправи або потрібна операція. Прийом у КМЦРПМ, проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ. Після заявки з вами звʼяжеться асистент лікаря.
Сторінка є інформаційним матеріалом і не замінює консультацію лікаря. Вид нетримання і спосіб лікування визначають після огляду та обстеження.