Бондарук Володимир Петрович
Акушер-гінеколог
Лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, завідувач відділення ендоскопічної гінекології КМЦРПМ
проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ
Операція зміцнює опущену стінку піхви власними тканинами пацієнтки. Доступ через піхву.
Прийом у КМЦРПМ (4-й пологовий будинок, Оболонь): проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ. Після заявки з вами звʼяжеться асистент лікаря.
Кольпорафію розглядають, коли вправи для мʼязів тазового дна або песарій не допомогли або створюють суттєві незручності.
Кольпорафію часто поєднують з іншими втручаннями в одну операцію. Що потрібно саме вам, лікар визначає після огляду.
Усі варіанти виконують через піхву, власними тканинами пацієнтки. Обсяг залежить від того, яка стінка опущена.
Зміцнення передньої стінки піхви, коли разом із нею опустився сечовий міхур.
Ослаблені тканини між піхвою і сечовим міхуром ушивають і зміцнюють. Міхур повертається на місце, і сечовипускання стає вільнішим.
Зміцнення задньої стінки піхви, коли разом із нею опустилася пряма кишка.
Ослаблені тканини між піхвою і прямою кишкою ушивають і зміцнюють. Випинання кишки в піхву зникає, і спорожнювати кишківник стає легше.
Задня кольпорафія, доповнена відновленням мʼязів промежини.
Крім задньої стінки, відновлюють мʼязи промежини між піхвою і заднім проходом. Їх часто розтягують або травмують пологи. Це зміцнює вхід у піхву і підтримку задньої стінки.
Кольпорафія, доповнена підтримкою верхньої частини піхви, коли опущена й вона.
Якщо разом зі стінками опустилася верхня частина піхви, її підшивають до міцної звʼязки в тазі. Це роблять під час тієї ж операції, через піхву.
У 2019 році Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) зобовʼязало виробників припинити продаж сіток для корекції опущення через піхву: доказів їхньої безпечності виявилося недостатньо.
Тому кольпорафію виконують власними тканинами. Якщо потрібна підтримка кількох відділів, розглядають лапароскопічну операцію: там сітку встановлюють через живіт.
«Кольпорафію ми виконуємо власними тканинами. Якщо опущена й верхня частина піхви, доповнюємо кольпорафію сакроспінальною фіксацією.»
Володимир Петрович БондарукЛікар вищої категорії, кандидат медичних наукХірург зміцнює ослаблені тканини стінки піхви через піхву, без розрізів на животі.
Чому виникає опущення, пояснено на сторінці «Опущення матки і піхви».
Хірург робить розріз на слизовій оболонці піхви, знаходить ослаблені тканини і зшиває їх так, щоб вони знову тримали орган. Надлишок розтягнутої слизової видаляють, рану зашивають. Шви на поверхні не видно: усі вони всередині піхви.
Якщо робиться пластика промежини, хірург також зшиває мʼязи між піхвою і заднім проходом, що розійшлися.
Нитки розсмоктуються самі, знімати їх не потрібно.
«Передню і задню кольпорафію ми зазвичай виконуємо під спінальною анестезією.»
Вид анестезії підбирають для кожної пацієнтки окремо: залежно від операції, стану здоровʼя, віку та супутніх захворювань.
Перед операцією пацієнтку обовʼязково оглядає анестезіолог і обирає найбезпечніший і найкомфортніший варіант.
Спінальну анестезію часто використовують під час вагінальних гінекологічних операцій, зокрема при лікуванні опущення тазових органів і нетримання сечі.
Анестезіолог робить укол у поперековій ділянці. Після нього нижня частина тіла тимчасово втрачає чутливість. Пацієнтка не відчуває болю і дихає самостійно.
За потреби додатково вводять препарати, які допомагають розслабитися або заснути на час операції.
Голку при цьому не вводять у спинний мозок.
Це одне з найчастіших побоювань пацієнток. Поки діє анестезія, ноги справді важкі, рухати ними складно або неможливо. Так і має бути: це дія препарату.
Коли дія препарату закінчується, чутливість і рухи в ногах поступово повністю відновлюються.
Серйозне пошкодження нервів після спінальної анестезії можливе, але дуже рідкісне. Перед операцією анестезіолог оцінює стан пацієнтки, препарати, що впливають на згортання крові, та інші чинники ризику.
Для вагінальної операції загальну анестезію обирають, якщо спінальна протипоказана, технічно неможлива або не дала достатнього знеболення, а також коли цього потребують особливості чи тривалість операції.
Пацієнтка засинає ще до початку операції, нічого не відчуває і не памʼятає.
Після засинання анестезіолог встановлює в дихальні шляхи спеціальну трубку, через яку забезпечується дихання. Увесь час він контролює дихання, тиск, пульс і насичення крові киснем.
Наприкінці операції подачу препаратів припиняють, пацієнтка прокидається, і трубку видаляють. Можливі тимчасові сонливість, нудота, сухість або неприємні відчуття в горлі.
Остаточне рішення приймають хірург і анестезіолог після оцінки обсягу операції, результатів обстежень і супутніх захворювань.
Якщо виявлено запалення, спершу його лікують, потім планують операцію.
Строки нижче орієнтовні. Ваші строки лікар називає при виписці.
Зазвичай 2–3 доби. Якщо кольпорафію поєднують з іншими втручаннями, довше.
Наступного дня після операції. Ванна, басейн і сауна: не раніше ніж через 6 тижнів.
Сидіти можна одразу, перші дні буває незручно. Керувати автомобілем: орієнтовно через 2–3 тижні, коли сидіння і різке гальмування не викликають болю.
Офісна робота: приблизно через 2–4 тижні. Фізична: через 6–8 тижнів.
Перші 6 тижнів: не більше 5 кг. Далі навантаження збільшують поступово.
Зазвичай через 6–8 тижнів, після контрольного огляду і коли шви загоїлися.
Пити достатньо рідини, їсти продукти з клітковиною, щодня ходити пішки, не натужуватися. Після задньої кольпорафії це особливо важливо. За потреби лікар призначить мʼякий послаблювальний засіб.
Зазвичай через 7–14 днів, 6 тижнів і 6 місяців після операції.
Коли звернутися терміново
У цих випадках: негайно до лікаря або у невідкладну допомогу, не чекаючи планового огляду.
Акушер-гінеколог
Лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, завідувач відділення ендоскопічної гінекології КМЦРПМ
Завідувач відділення ендоскопічної гінекології КМЦРПМ з 2012 року. Працює над докторською дисертацією про хірургічне лікування опущення тазових органів у жінок.
Графік може змінюватися.
Попередній запис до лікаря можливий лише через заявку на цьому сайті. Після заявки з вами звʼяжеться асистент і узгодить день і час прийому.
Без заявки лікар приймає в порядку живої черги за графіком.
КМЦРПМ, проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ, Оболонь
Кольпорафію обирають, коли опущена передня або задня стінка піхви. Якщо тканини дуже слабкі або опущено кілька відділів, лікар запропонує поєднати її з фіксацією верхньої частини піхви або лапароскопічну операцію.
Так, особливо при важкій фізичній роботі, хронічному кашлі, закрепах і надмірній вазі. Контрольні огляди, тренування мʼязів тазового дна після дозволу лікаря і лікування закрепів знижують цей ризик.
Після загоєння більшість жінок повертаються до статевого життя. Пластику промежини виконують так, щоб вхід у піхву не став надто вузьким. Якщо це для вас важливо, скажіть про це лікарю до операції.
Ні. Усі розрізи і шви всередині піхви, на шкірі їх немає.
Володимир Петрович оцінить, яка стінка опущена і чи потрібна підтримка верхньої частини піхви. Прийом у КМЦРПМ, проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ. Після заявки з вами звʼяжеться асистент лікаря.
Сторінка є інформаційним матеріалом і не замінює консультацію лікаря. Показання, обсяг операції та спосіб лікування визначають після огляду.