Бондарук Володимир Петрович
Акушер-гінеколог
Лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, завідувач відділення ендоскопічної гінекології КМЦРПМ
проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ
Під сечівник встановлюють тонку стрічку, яка підтримує його під час кашлю і навантаження. Доступ: невеликий розріз на стінці піхви.
Прийом у КМЦРПМ (4-й пологовий будинок, Оболонь): проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ. Після заявки з вами звʼяжеться асистент лікаря.
В обох варіантах тонку синтетичну стрічку розміщують під середньою частиною сечівника. Розріз на піхві невеликий, близько сантиметра.
Різниця в тому, куди виводять кінці стрічки.
Кінці стрічки проводять за лобковою кісткою і виводять через два маленькі проколи над лобком.
Стрічка лежить під сечівником як гамак і в момент кашлю чи навантаження не дає йому опуститися.
Кінці стрічки виводять через маленькі проколи у пахових складках, біля внутрішньої поверхні стегна.
Стрічка проходить збоку від сечівника через природні отвори в кістках таза. Вона так само підтримує сечівник під час навантаження.
Варіант обирають після огляду і обстеження. Лікар враховує ступінь нетримання, попередні операції, вагу і стан тканин.
Будь-яка операція має ризики. Про ризики, ймовірність яких у вашому випадку підвищена, лікар говорить особисто на консультації.
Зазвичай операцію виконують під спінальною анестезією: нижня частина тіла тимчасово не відчуває болю. Через невеликий розріз на піхві під сечівник встановлюють тонку стрічку, кінці якої виводять через маленькі проколи.
Чому виникає нетримання, пояснено на сторінці «Стресове нетримання сечі».
Хірург робить невеликий розріз на передній стінці піхви під сечівником. Через нього проводять стрічку, а її кінці виводять через маленькі проколи над лобком (TVT) або в пахових складках (TVT-O).
Стрічку встановлюють без натягу: вона не стискає сечівник, а лише підтримує його в момент навантаження. Під час операції хірург перевіряє положення стрічки і цілість сечового міхура.
Стрічка лишається в тілі назавжди. За кілька тижнів вона вростає в тканини.
Операція коротка, зазвичай до години.
Вид анестезії підбирають для кожної пацієнтки окремо: залежно від операції, стану здоровʼя, віку та супутніх захворювань.
Перед операцією пацієнтку обовʼязково оглядає анестезіолог і обирає найбезпечніший і найкомфортніший варіант.
Спінальну анестезію часто використовують під час вагінальних гінекологічних операцій, зокрема при лікуванні опущення тазових органів і нетримання сечі.
Анестезіолог робить укол у поперековій ділянці. Після нього нижня частина тіла тимчасово втрачає чутливість. Пацієнтка не відчуває болю і дихає самостійно.
За потреби додатково вводять препарати, які допомагають розслабитися або заснути на час операції.
Голку при цьому не вводять у спинний мозок.
Це одне з найчастіших побоювань пацієнток. Поки діє анестезія, ноги справді важкі, рухати ними складно або неможливо. Так і має бути: це дія препарату.
Коли дія препарату закінчується, чутливість і рухи в ногах поступово повністю відновлюються.
Серйозне пошкодження нервів після спінальної анестезії можливе, але дуже рідкісне. Перед операцією анестезіолог оцінює стан пацієнтки, препарати, що впливають на згортання крові, та інші чинники ризику.
Для вагінальної операції загальну анестезію обирають, якщо спінальна протипоказана, технічно неможлива або не дала достатнього знеболення, а також коли цього потребують особливості чи тривалість операції.
Пацієнтка засинає ще до початку операції, нічого не відчуває і не памʼятає.
Після засинання анестезіолог встановлює в дихальні шляхи спеціальну трубку, через яку забезпечується дихання. Увесь час він контролює дихання, тиск, пульс і насичення крові киснем.
Наприкінці операції подачу препаратів припиняють, пацієнтка прокидається, і трубку видаляють. Можливі тимчасові сонливість, нудота, сухість або неприємні відчуття в горлі.
Остаточне рішення приймають хірург і анестезіолог після оцінки обсягу операції, результатів обстежень і супутніх захворювань.
Нетримання сечі і опущення часто трапляються разом.
Слінг можна встановити під час тієї ж операції, що й корекцію опущення: лапароскопічної або через піхву. Рішення приймають після обстеження.
Строки нижче орієнтовні. Ваші строки лікар називає при виписці.
Зазвичай 1 доба. Перед випискою перевіряють, чи сечовий міхур спорожнюється повністю.
Наступного дня після операції. Ванна, басейн і сауна: не раніше ніж через 4 тижні.
Орієнтовно через 1–2 тижні, коли рухи ногами і різке гальмування не викликають болю.
Офісна робота: приблизно через 1–2 тижні. Фізична: через 4–6 тижнів.
Перші 4 тижні: не більше 5 кг. Далі навантаження збільшують поступово.
Зазвичай через 4–6 тижнів, коли загоївся розріз на піхві.
Пити достатньо рідини, їсти продукти з клітковиною, щодня ходити пішки, не натужуватися. Натужування в перші тижні може змістити стрічку.
Зазвичай через 1–2 тижні і через 6 тижнів після операції.
Коли звернутися терміново
У цих випадках: негайно до лікаря або у невідкладну допомогу, не чекаючи планового огляду.
Акушер-гінеколог
Лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, завідувач відділення ендоскопічної гінекології КМЦРПМ
Завідувач відділення ендоскопічної гінекології КМЦРПМ з 2012 року. Працює над докторською дисертацією про хірургічне лікування опущення тазових органів у жінок.
Графік може змінюватися.
Попередній запис до лікаря можливий лише через заявку на цьому сайті. Після заявки з вами звʼяжеться асистент і узгодить день і час прийому.
Без заявки лікар приймає в порядку живої черги за графіком.
КМЦРПМ, проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ, Оболонь
Ні. Слінг лікує лише стресове нетримання. Ургентне лікують тренуванням сечового міхура, режимом пиття і ліками. Якщо є обидва види, спершу лікують ургентне, а операцію розглядають, коли переважає стресове. Детальніше на сторінці «Стресове нетримання сечі»
Стрічка тонка, лежить під сечівником і за кілька тижнів вростає в тканини. Зазвичай у побуті її не відчувають. Якщо щось турбує після операції, скажіть про це лікарю на контрольному огляді.
З роками підтримка тканин може слабшати, і підтікання іноді повертається. Знижують ризик контроль ваги, лікування кашлю і закрепів, тренування мʼязів тазового дна після дозволу лікаря.
Можна, але вагітність і пологи можуть знову послабити підтримку сечівника. Тому операцію зазвичай радять відкласти, якщо ви плануєте дітей. Як народжувати після слінгу, вирішують з акушером.
Володимир Петрович зʼясує, який вид нетримання у вас, і пояснить, чи допоможе слінгова операція. Прийом у КМЦРПМ, проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ. Після заявки з вами звʼяжеться асистент лікаря.
Сторінка є інформаційним матеріалом і не замінює консультацію лікаря. Вид нетримання і спосіб лікування визначають після огляду та обстеження.